Konmozioak kudeatzeko protokoloa / Protocolo ante conmociones

 

Urrezko araua nagusitzen da: Identifikatu eta Kendu.

1. Oinarrizko Printzipioa: Identifikatu eta Kendu

• Salbuespenik gabe: Buruan kolpe bat bada eta jokalariak kommozio susmoaren edozein zeinu edo sintoma badu, behin betiko kendu behar da partidatik edo entrenamendutik.

• Jokalariaren babesa: Kommozio baten ondoren garuna ahul geratzen denez, susmoa duen inongo jokalarik ezin du zelaian jarraitu, nahiz eta berak jarraitu nahi izan.

2. Zelaiko Ebaluazio Azkarra

Buruan kolpe bat izanez gero, berehalako bi urrats hauek jarraitu behar dira:

1. Larrialdiak Baztertu

Batu eremuaren segurtasuna, mantendu zerbikala higiezinduta kolpea bortitza izan bada, eta egiaztatu aire-bideak, arnasketa eta odoltzeak.

2. Jokalariaren Erantzuna Ebaluatu

KOMMOZIO ZEREBRALAREN SUSMOA DAGOELA ERAKUSTEN DUTEN SEINU NABARIAK:

• Kontzientzia edo erantzuteko gaitasuna galtzea.

• Zelaian mugitu gabe geratzea.

• Bere burua babestu gabe erortzea.

• Desorientazioa edo konfusioa, begirada finkoa, erantzuteko gaitasun mugatua edo interrogatiboei egoki erantzuteko ezintasuna.

• Begirada galdua, zurian edo hutsik.

• Konbultsioak.

• Ezegonkortasuna, oreka arazoak, koordinazio falta, kulunka egitea…

• Aurpegiko lesioa.

Jokalaria Alerta bada ere seinu hauetakoren bat erakusten badu, behin betiko kenduko da eta leku lasai batera eramango da.

3. Zelaia Utzi Ondorengo Kudeaketa (CRT6)

⚠️ Segurtasun Arau Kritikoak

Kommozio susmoa badago, kirolariak EZ DU BEHAR:

• Bakarrik utzi (gutxienez lehenengo 3 orduetan). Sintomek txarrera egiten badute, berehalako osasun-arreta bilatu behar da.

• Bakarrik etxera bidali. Heldu arduratsu batekin egon behar du.

• Alkohola, aisialdiko drogak edo agindu gabeko botikak kontsumitu.

• Ibilgailu bat gidatu, osasun-profesional batek baimendu arte.

CRT6 Tresna Pausoz Pauso Kudeatzeko Gida

Behin leku lasai batean dagoela, CRT6 tresna erabiliz ebaluatuko da:

• 1. Urratsa: Sintomen ebaluazioa: (Sintomak traumatismoaren ondorengo minutuetan edo orduetan ager daitezke)

  • Sintoma fisikoak: Buruko mina, “Pressioa buruan”, Oreka arazoak, Goragaleak edo bohitzeak, Lo-gura, Zirrarak/Marragak, Ikusmen blurred-a, Argiarekiko edo zaratarekiko sentsibilitate handiagoa, Neidura edo ahulezia orokorra, Lepoko mina, Ondoeza.

  • Emozioetako aldaketak: Emozionalago, errazago haserretzen da, tristura, hermosura edo anxietatea.

  • Pentsamenduko aldaketak: Kontzentratzeko edo gogoratzeko zailtasuna, moteltasun sentsazioa, zorabiatuta egoteko sentsazioa.

• 2. Urratsa: Kontzientziazioa (Maddocks galderak): Galdera hauetakoren bati zuzen ez erantzuteari kommozio zerebrala egon daitekeela adieraz dezake:

  • Lurralde/leku honetan non gaude?

  • Zein partidutan ari zara jolasten?

  • Irabazten ala galtzen goaz?

  • Nor izan da azken markatzailea?

  • Noren aurka jokatu genuen aurreko partidua?

  • Zer egin genuen aurreko partiduan?

4. Kirolera Itzultzeko Faseak eta Epeak (21 Eguneko Gutxieneko Epea)

Kommozio bat jasan duen jokalariak gutxienez 21 egun egon behar ditu jokatu gabe. Lesioaren eguna 0 Eguna gisa zenbatzen da. Urrats bakoitzak gutxienez 24 orduko tolerantzia eskatzen du hurrengora igaro aurretik.

1. FASEA: Atseden Relatiboa (1. eta 2. Egunak — Lehen 48 Orduak)

• Helburua: Garunari bere berreskurapena gainkargarik gabe hasteko aukera ematea.

• Jarduerak: Sintomarik sortzen ez duten eguneroko oinarrizko zereginak bakarrik.

• Murrizketak: Ariketa strukturaturik gabe. Pantailen denbora (TB, mugikorra, bideojokoak) eta karga intelektual/ikasketak asko mugatu.

2. FASEA: Ariketa Progresiboarekin Berreskuratzea (1. Astea — 3.etik 7.era Egunak)

Fase honetan oraindik oso sintoma arinak egon daitezke. Sintomen igoera labur bat, ordu betebete baino lehenago desagertzen bada, onargarritzat hartzen da.

• 1. Urratsa: Eguneroko bizitzako jarduerak (3. Eguna): Ibilde laburrak eta etxeko lan errazak. Ariketa fisiko strukturaturik gabe.

• 2. Urratsa: Ariketa aerobiko arina edo moderatua (4. eta 5. Egunak): Bizikleta estatikoa, oinez azkar joatea edo trote leuna. Intentsitatea: Bihotz-maiztasun handienaren %55etik %70era. Debekatuta dago pisua altxatzea edo sakudunak dituzten ariketak egitea.

• 3. Urratsa: Errugbi ariketa espezifikoa kontakturik gabe (6. eta 7. Egunak): Lasterketa jarraituak, mugikortasun ariketak eta pasak talde nagusitik kanpo. Murrizketa: Kontaktua izateko zuzeneko edo zeharkako arriskua duten ariketak zero.

3. FASEA: Errugbi Jardueretara Itzultzea (2. eta 3. Asteak — 8.etik 22+.era Egunak)

• 4. Urratsa: Kontakturik gabeko entrenamenduak (2. Astea — 8.etik 14.era Egunak): Taldekako entrenamendu taktikoak, entseatutako jokaldiak, erresistentzia ariketak eta gimnasioa (indarra/pisuak). Murrizketa: Placaje edo kontaktu fisikoko egoerarik ez.

• 5. Urratsa: Kontaktu osoko entrenamendua (3. Astea — 15.etik 21.era Egunak):

  • 5. Urratsean sartzeko neurgailu ezinbestekoa: Jokalariak gutxienez 14 egun jarraian 100% sintomarik gabe metatu behar ditu, eta gaitasun kognitiboa zein oreka normalizatu.

  • Placaje, meele, maul, ruck eta joko egoeren benetako praktika.

  • Ezinbesteko baldintza: Aurretiazko mediku-baimen/alta esplizitua izatea.

• 6. Urratsa: Joko Lehiakorrena Itzultzea (22. Egunetik aurrera): Behin betiko alta eta partidu ofizialetara itzultzea, 21 eguneko gutxieneko zigorra bete ondoren.

5. Atzera-Egite edo Sintoma Iraunkorren Aurreko Kudeaketa Arauak

• Goraldi leuna 1, 2 edo 3 urratsetan: Sintomak apur bat handitzen badira baina ariketa ondorengo ordubete baino lehen desagertzen badira, atsedena hartu eta urrats bera berriro saiatzen da 24 ordura. Ordubete baino gehiago irauten badute, jarduera bertan behera utziko da.

• Sintomak berriro agertzea 4, 5 edo 6 urratsetan: Errugbiko entrenamendu faseetan edozein sintoma berriro agertzen bada, jokalariak berehala 3. Urratsera atzera egin behar du. Sintomarik gabe egon beharko du 24 orduz berriro aurrera egiten saiatu aurretik.

• Sintoma iraunkorrak (2 eta 4 aste bitartean): 2 eta 4 aste arteko epean bilakaera mesedegarririk ez badago, jokalaria mediku espezialista batera bideratu behar da (neurologia edo kirol-medikuntzako espezialista).

 

 

 

Principio Fundamental: Identificar y Retirar

Sin excepciones: Si existe un impacto en la cabeza y el jugador presenta cualquier signo o síntoma de sospecha de conmoción, debe ser retirado definitivamente del partido o entrenamiento.

Protección del/de la jugador/a: Dado que el cerebro queda vulnerado tras una conmoción, ningún/a jugador/a con sospecha de lesión debe permanecer en el campo, independientemente de sus deseos de continuar. 

 

Evaluación Rápida en el Campo de Juego 

Ante un impacto en la cabeza, se siguen dos pasos inmediatos:

1. Descartar Emergencias

Garantiza la seguridad del área, mantén la columna cervical inmovilizada si el golpe fue fuerte y revisa vía aérea, respiración y sangrados.

2. Evalúa la respuesta del/de la jugador/a:

INDICIOS VISIBLES DE SOSPECHA DE CONMOCIÓN CEREBRAL:

- Pérdida de conciencia o capacidad de respuesta

- Permanecer inmóvil en el campo

- Caída sin protegerse

- Desorientación o confusión, mirada fija o capacidad de reacción limitada, o incapacidad para responder a las preguntas de manera adecuada

- Mirada perdida, en blanco o vacía

- Convulsiones

- Inestabilidad, problemas de equilibrio, falta de coordinación, tambaleo…

- Lesión facial

Si el/la jugador/a está Alerta, pero muestra cualquiera de estos signos, se retira definitivamente a un lugar tranquilo:

 

Gestión después de la retirada del campo

IMPORTANTE: Si hay sospecha de conmoción, el o la deportista NO debe:

- Ser dejado solo/a (al menos durante las 3 primeras horas). El empeoramiento de los síntomas debe orientar una atención médica inmediata

- Ser enviado/a a casa solo/a. Debe estar con un/a adulto/a responsable

- Beber alcohol, consumir drogas recreativas o fármacos no prescritos.

- Conducir un vehículo hasta que un/a profesional sanitario/a lo autorice

Una vez que el/la jugador/a ha sido retirado definitivamente y trasladado a un entorno tranquilo, se deben seguir los siguientes pasos:

Guía de Administración Paso a Paso de la CRT6.

Paso 1: Evaluación de síntomas:

- Síntomas físicos: Dolor de cabeza, “Presión en la cabeza”, Problemas de equilibrio, Náuseas o vómitos, sonmnolencia, mareo, visión borrosa, mayor sensibilidad a la luz o al ruido, fatiga o debilidad generalizada, dolor de cuello, malestar

- Cambios en las emociones: Más emotivo, más irritable, triste, nervioso o ansioso

- Cambios en el pensamiento: Dificultad para concentrarse o para recordar, sensación de lentitud, sensación de estar aturdido/a

Los síntomas pueden aparecer de minutos a horas después del traumatismo

 

Paso 2: Concienciación:

No responder de forma correcta a cualquiera de estas preguntas puede sugerir una conmoción cerebral: ¿Dónde estamos? ¿Qué partido estás jugando? ¿Vamos ganando o perdiendo? ¿Quién ha sido el último en marcar? ¿Contra quién jugamos el anterior partido? ¿Qué hicimos en el partido anterior?

 

Fases y Plazos del Retorno al Deporte

El/la jugador/a que ha sufrido una conmoción debe estar un mínimo de 21 días sin jugar. El día de la lesión se contabiliza como Día 0. Cada paso requiere un mínimo de 24 horas de tolerancia antes de avanzar al siguiente.

FASE 1: Reposo Relativo (Días 1 y 2 — Primeras 48 Horas)

Objetivo: Permitir que el cerebro inicie su recuperación sin sobrecargas.

Actividades: Solo tareas básicas cotidianas que no generen síntomas.

Restricciones: Sin ejercicio estructurado. Limitar severamente el tiempo de pantallas (TV, móvil, videojuegos) y la carga intelectual/estudio.

FASE 2: Recuperación con Ejercicio Progresivo (Semana 1 — Días 3 a 7). En esta fase aún pueden existir síntomas muy leves. Un aumento breve de síntomas que desaparezca en menos de 1 hora se considera aceptable.

Paso 1: Actividades de la vida diaria (Día 3): Paseos breves y tareas domésticas sencillas. Sin ejercicio físico estructurado.

Paso 2: Ejercicio aeróbico ligero a moderado (Días 4 y 5)

Bicicleta estática, caminata a ritmo ágil o trote suave. Intensidad: 55% a 70% de la frecuencia cardíaca máxima. Prohibido levantar pesas o hacer ejercicios con sacudidas.

Paso 3: Ejercicio específico de rugby sin contacto (Días 6 y 7)

Carreras continuas, ejercicios de agilidad y pases fuera del grupo principal.

Restricción: Cero ejercicios con riesgo directo o indirecto de contacto.

FASE 3: Retorno a las Actividades de Rugby (Semanas 2 y 3 — Días 8 a 22+)

Paso 4: Entrenamientos sin contacto (Semana 2 — Días 8 a 14) 

Entrenamientos tácticos en equipo, jugadas ensayadas, ejercicios de resistencia y gimnasio (fuerza/pesas).

Restricción: Ninguna situación de placaje o contacto.

Paso 5: Entrenamiento con contacto completo (Semana 3 — Días 15 a 21)

Requisito indispensable para entrar al Paso 5: El jugador debe acumular al menos 14 días consecutivos 100% asintomático y haber normalizado su función cognitiva y equilibrio.

Práctica real de placajes, melés, mauls, rucks y situaciones de juego.

Requisito: Autorización / alta médica explícita previa.

Paso 6: Retorno al Juego Competitivo (Día 22 en adelante)

Alta definitiva y retorno a partidos oficiales tras completar los 21 días mínimos de suspensión.

 

Reglas de Manejo ante Recaídas o Síntomas Persistentes

Exacerbación leve en Pasos 1, 2 o 3: Si los síntomas aumentan levemente pero desaparecen en menos de 1 hora post-ejercicio, se descansa y se reintenta el mismo paso a las 24 horas. Si duran más de 1 hora, se suspende la actividad.

Reaparición de síntomas en Pasos 4, 5 o 6: Si reaparece cualquier síntoma en fases de entrenamiento de rugby, el jugador debe retroceder de inmediato al Paso 3. Deberá estar libre de síntomas durante 24 horas antes de intentar progresar nuevamente.

Síntomas persistentes (2 a 4 semanas): Si no hay una evolución favorable en un plazo de 2 a 4 semanas, se debe remitir al jugador a una consulta con un especialista médico (neurólogo o especialista en medicina deportiva).